Strony internetowe
Kategorie

Duża pobudliwość ogólna dzieci

Istniejąca zawsze duża pobudliwość ogólna dzieci ze skurczem odźwiernika, ujawniająca się zresztą również w wywiadach rodzinnych i w późniejszym ich życiu, tłumaczy korzystny wpływ podawania środków uspokajających jak luminal ( /3-‚/2 pastylki, zawierającej 0,015 g) lub prominal (!/2-1 pastylki, zawierającej

-0, 03 g). Gdy obawiamy się odwodnienia ustroju lub gdy stwierdzamy to odwodnienie wskutek uporczywych wymiotów, należy niemowlęciu dostarczyć niezbędnej ilości wody, pomijając przewód pokarmowy za pomocą wlewek doodbytniczych, kropelkowych wlewań dożylnych lub podskórnego stosowania roztworu soli lub Ringera. Jest to tym bardziej wskazane, że uporczywe wymioty doprowadzają do poważnego zubożenia organizmu w chlor, co odbija się ujemnie na czynności organizmu w ogóle, a zwłaszcza na czynności wydzielniczej nerek – dochodzi do zatrzymania w nadmiarze mocznika i innych związków pośredniej przemiany materii.

Spotykamy jednak przypadki, w których żaden z powyższych zachowawczych zabiegów leczniczych nie doprowadza do celu są to przypadki ciężkie ze znaczną przeszkodą w obrębie odźwiernika. Dziecko zwraca więcej niż ‚A otrzymanego pożywienia, a badanie radiologiczne wykazuje, że po 4 godzinach opuszcza żołądek mniej niż /4 całej treści. (Badanie radiologiczne jest często cennym uzupełnieniem całokształtu badań, nie wolno go jednak nadużywać z obawy. uszkodzenia wrażliwego organizmu tych małych niemowląt). Wtedy jesteśmy zmuszeni uciec się do pomocy chirurgicznej, do operacji wg Webera-Ramstedta, polegającej na przecięciu podłużnym okrężnej warstwy mięśniowej odźwiernika. Wynik jest natychmiastowy. Sam zabieg operacyjny trwa krótko i nie jest niebezpieczny, oczywiście w rękach doświadczonego chirurga. Trudność polega jedynie na oznaczeniu czasu, w którym należy zakwalifikować chorego do operacji. W przypadkach wątpliwych nie należy czekać zbyt długo, by nie dopuścić do znaczniejszego osłabienia i wychudnięcia dziecka, gdyż wpływa to w dużym stopniu ujemnie na wyniki zabiegu operacyjnego. Do zabiegu chirurgicznego dziecko należy zawsze starannie przygotować: nawodnić oraz poprawić jego stan ogólny i odporność przez kilkakrotne przetaczanie krwi (10 ml na kg wagi).

Biorąc to pod uwagę, jeśli wynik leczenia zachowawczego jest ujemny, lekarz praktyk powinien, nie zwlekając zbytnio, przekazać niemowlę do szpitala lub kliniki dziecięcej. Zastosowanie zabiegów dodatkowych, niemożliwych do wykonania w domu, w wielu przypadkach pozwoli na pomyślne leczenie zachowawcze lub też w razie potrzeby zapewni interwencję chirurgiczną w odpowiedniej chwili

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *